昨天晚上發生了一件畢生難忘的事情。如果是想看電腦資訊的可以不用繼續往下看囉！
一位年輕女性患者，昨晚在診所拔埋伏智齒，但過程有些不順利，導致大量出血，且出血不止，緊急在晚上九點左右由救護車送至急診室。
還好當時是晚上九點出頭，大家才準備要下班，一線 R、intern 及二線 R 在第一時間就開始處理，當時有位 V 因為在看棒球（九局下半延長賽）還沒回家，因此也過來幫忙。猜測在診所及運送過程中就流了不少血，有些已經被吞進去，有些從鼻孔流出來（嗆到），病人嘴巴一張開，血就像瀑布一樣的湧出來，頭一次發現診間的 power suction 居然不夠力！完全無法看到出血點，只覺得血不斷的像噴泉一樣從下頷骨冒出來。V 當下就決定馬上 call 口腔外科的 V 要 OP（手術開刀）結紮（血管），後來由於出血量過多，病人開始意識不清，還一度因為反胃嘔吐（吞太多血）及出血量過大，造成呼吸道無法維持暢通的情況，雖然已經進行輸血，但跟失血速度比起來完全不成正比。雖然想先用 bone wax 壓住止血點，但無奈 bone wax 不斷被沖開。此時病人開始哀嚎，那真的是一種極恐怖的聲音（暫時會存在我腦袋裡好幾天吧），讓人有一種垂死掙扎的錯覺。
雖然寫了一大段，但其實都只是幾分鐘之內的事情。病人的父親在慌亂中簽下了手術同意書、麻醉同意書等行政過程中所需的文件，然後病人就火速的被推進開刀房內了。病人的媽媽哭了，其實不要說她，連我們這些小 intern 都很害怕，因為頭一次碰到這種分秒必爭的緊急狀況。
中途一邊準備的時候也 call 了 ENT（耳鼻喉科）的一、二線要一起進開刀房。打算血要是真的止不住的時候也許要進行頸外動脈結紮（？）。後來幸好進了手術房後情況有控制下來，也不用進行結紮了（會有風險）。
病人目前當然是住院治療了，情況還算穩定，只是很虛弱（失血過多）。不過她運氣算不錯，要是再晚個 10 分鐘，當時能幫忙的人手就更少囉！
經過這次大事件，又學到了一點，雖然當時大家都很緊張且情況有些混亂，但都還很冷靜的在處理事情。身為小 intern 覺得自己很沒用，也沒幫上什麼忙（雖然醫科的 intern 當時也跟我們差不多），但是不經一事不長一智，這也算是實習生涯中第一次感受到生命的脆弱，畢竟我們是牙科，不是醫科，不是時時刻刻都會碰到這種命危、且在數分鐘內就急轉直下的 case。
結論是，生命真的是很脆弱的，所以要好好把握人生，因為它可能會在下一瞬間就逍逝無蹤。大家要好好保重自己唷！
此外，要拔埋伏齒還是找口腔外科比較安全一點！
阿問題是.....口腔外科得比較大型的醫院才會設置的啊一"一||
一般的診所...牙科好像是被個別抽出來的吼@@a
題外話：又是一篇充滿蝌蚪的文章= ="
評論由 lzy 發表 @ 四月 29 日, 2006 8:17 上午
口腔外科的確大多都是比較大型的醫院才會有，雖然它是屬於牙科內的一個分科，但也是最接近醫科的牙科。
通常有些診所碰到埋伏齒，本來就會建議病人到大醫院拔，因為時間久、風險高，並不符合外面診所賺錢的經濟效益，況且要是像這次這樣，病人差一點就看到天堂的那道光，不是很恐怖嗎？要是真的出了什麼事，可不是賠錢、道歉就能了事的。
一般診所(並非所有的診所喔！)進行的治療大多都是贗復(做假牙)、補蛀牙、跟管治療、牙周病初步照護...等這類風險比較低的東西。怎麼講，大醫院的存在不是沒有道理的，雖然上面那些診所做的醫院也會做，但是比較危險的治療，當然還是希望病人到醫院找專科，雖然要預約排時間，候診時間可能也比較長，但某些情況的確是比較安全，若真的出事也能就近處理；在外面的話光救護車來回至少也要花掉五分鐘吧！
評論由 LitGrass 發表 @ 四月 29 日, 2006 11:30 上午
給各位鼓勵鼓勵。
難怪我的醫師說，埋伏智齒追蹤就好，能不拔儘量不拔。
評論由 Hemiola 發表 @ 四月 29 日, 2006 3:34 下午
請問埋伏智齒請問是什麼？
跟一般智齒有什麼不一樣，我前幾個月拔一顆智齒，痛的要死，可是我覺得我也流很多血，漱口的時候，感覺自己快死了>
評論由 hsiang 發表 @ 四月 30 日, 2006 2:06 上午
其實智齒也不是不能拔啦！尤其是在沒有長得很好的情況下。
例如埋伏齒（只露出一點點或是根本沒長出來）、阻生齒（空間不足、或被其他牙齒擋住）等等，都會導致清潔不易而蛀牙，或是有牙周病的情況。此外，如果智齒的對面沒有牙齒與之對咬，則有可能對軟組織造成長時間的刺激，而產生病變。
因此，除非是真的很規律的做定期檢查，不然一般還是建議把智齒拔掉比較好！更何況，定期檢查、拍 X 光片，也不見得就能發現某些早期症狀，等到牙齒會痛的時候再去看，因為治療上有其困難度，預後狀況通常也不會太好，所以通常也是都用拔牙來處理的。
如果智齒長得很正常、與對面的牙齒咬合關係也不差，那當然是可以不用拔的，否則一般會建議拔掉。
如果決定要拔掉長得不好的智齒，當然要記得找受過專業訓練的專科醫師來處理，對病人的安全會比較有保障。畢竟沒有一種手術是 100% 成功的，雖然拔牙只是個小手術，但是找個比較專業的口腔外科醫師，對病人本身還是比較有保障的。
評論由 C.H.Weng 發表 @ 四月 30 日, 2006 2:17 上午