今天，小兒心臟特別門診來了位要看牙的小病人。也許是已經見過許多大風大浪了吧？面對牙科門診這種小場面，這樣的孩子通常都表現得比普通人鎮靜許多。例如聽到說要拔牙的時候，不會像普通孩子一樣哭鬧；上麻藥的時候，也是哼都不哼一聲的。也因此，對我們這種沒經驗的實習生來說，通常這也是最好的“實驗對象”。不過話雖然這麼說，老師可是在旁邊全程跟著，所以也不容許出什麼差錯的。
今天決定的治療是填補蛀牙以及拔牙，先由老師起個頭之後，接下來就是要我自己完成整個治療了。戴上手套、坐上治療椅，這一刻起，我就是掌控全局的主角。雖然同樣的流程看過不下十次，但是輪到自己上場的時候，腦袋中卻是一片空白……
拿起 mouth mirror，優雅地看看老師已經 prepare 好的 cavity；精準地拿起鑷子、打開紗布罐夾出一塊紗布，然後熟練地捲成長條狀，分別放在小病人牙齒的兩側－－這麼做是為了防止口內的水分影響樹脂填補的效果。
接下來，就是要拿起 three way，輕輕地吹掉牙齒表面剩餘的水分，然後就是 SE Bond 上場的時候了。首先用 micro-brush 沾上一點點橘色的 primer；用 three way 輕輕吹開之後，接著就是淺黃色的 bonding agent，塗完後一樣記得要均勻吹開。最後以鹵素光照設成型，就算是完成第一階段的工作了。Bonding 的目的，在於提供牙齒與樹脂間一個良好的鍵結介面，這樣辛苦補上去的樹脂假牙才不容易脫落。
在這邊，不禁要羨慕一下院長門診的設備！電漿式的聚合鹵素光、冷光美白儀、觸控式的診療用光源、口內攝影機、配備軌跡球的專屬電腦，以及植牙評估系統。不過這麼氣派的設備，當然不是我們這種小 intern 用得到的。
Bonding 完成後，接下來就是主角上場囉。擠出一點填補蛀牙窩洞用的樹脂後，用探針挑起、輕輕壓入事先已經修好的窩洞中，然後用工具雕好想要的外型。最後，因為用的是 light-cure resin，所以照光聚合也是不能忘的啦！電漿式的操作起來，高級感頓時油然而生！
聚合完畢之後，因為對咬牙還沒長出來，所以 occlusal relationship 也不用調了。確定沒有 microleakage 後，用 high speed handpiece 搭配 white stone bur 拋光之後，整個治療就算是完成了。
不過還沒完呢！補完牙齒之後，還有一顆套著 SSC 的乳牙，因為該掉不掉，所以只好用外力強制介入了XD
這次該準備的工具是 pedo forceps、麻槍以及麻藥。因為病人有心臟病，因此看診前得先吃些預防性抗生素，並且用綠麻（不含 epinephrine）麻醉。這次要拔的牙齒是 #64，還好只需要用到 infiltration anesthesia，要不然那些早還給老師的什麼三進法、long buccal nerve block 之類的，現在可完全沒機會讓我重新惡補！
在頰側跟舌側分別打了一兩針後，為了確定麻藥的效果已經到位，於是用探針戳了戳小朋友的牙齒附近，問問他會不會感覺到痛？小朋友用很柔的聲音跟我說「鋼牙不會痛」，之後注意力就飄到診療椅前的那台電視去了，不過這樣也好，至少可以確保我接下來的工作可以順利進行。
說到這裡，不得不稱讚一下兒童牙科的小病人們。每個都唇紅齒……齒沒有白啦，有些實在是爛到不行，不過配上大大的眼睛和粉嫩臉頰，雖然我不是正太羅莉控，還是很想一把從臉上給他捏下去@Q@
確認麻藥有效之後，先交代一下小朋友，會痛的時候要舉手表示，然後就拿起拔牙鉗夾住牙齒的 cervical margin，在一陣左搖右晃後，總算將那顆該死的乳牙三振出局。因為牙根都已經吸收得差不多了，所以拔起來也不算費力，只是 SSC 實在有點滑，拔的時候不是很好施力。
最後就是善後的工作了，檢查一下確定沒有殘餘牙根後，先準備一張紗布給小朋友咬著，免得持續出血。而因為拔牙時的血跡沾到小朋友臉上，老師還特別弄了張濕的紗布擦一擦“毀屍滅跡”一番，這才升起診療椅，結束第一次難忘的經驗。
……你以為事情真的有想像中的那麼理想嗎？！除了一開始用顫抖的手拿起口鏡看了看小病人的口內狀況後，我實在記不得究竟是怎麼完成整個治療過程的了……
不過呢，結局算是喜劇收場的，看完病人後安全下莊。めでたし、めでたし！
偷捏小朋友會被家長巴頭哦>"
評論由 紫月 發表 @ 九月 15 日, 2006 9:32 上午
不會呀，家長在外面，而且……
底迪，嘴巴再張開一點喔（捏）
底迪，頭轉過來一點喔（捏）
底迪，好了喔！幫你擦擦嘴（捏）
這樣就捏好多下了-o-
評論由 C.H.Weng 發表 @ 九月 16 日, 2006 9:36 上午
你有戀童癖@@|||
評論由 紫月 發表 @ 九月 16 日, 2006 10:08 上午
我討厭看小孩，想到明年要在那邊兩個月，就覺得無限的痛苦...... 希望不要碰到一些奇怪的家長。 /__\
考試結果公佈了，當然是考上啦！不過想到要繳一堆錢才可以領到證書，加入工會還要好幾萬(好幾萬耶！不是一兩萬，是四五萬)，就覺得很無力......
突然想到線上遊戲加入工會是不是只要1000軒幣啊！真便宜>"
評論由 LitGrass 發表 @ 九月 17 日, 2006 11:29 上午
原來嫂子不喜歡小孩子阿ψ(.＿. ) (筆記)
評論由 lzy 發表 @ 九月 17 日, 2006 2:50 下午
五樓的先生，我什麼時候變成嫂子了= =，你實在不了解小孩有多難纏...... 就算他們還是baby時在襁褓中有多麼的可愛......
話說去年我看小病人的時候，大概是一個小學二年級的底迪吧！
(我們的診療椅前面都有螢幕，可以讓小朋友一邊看牙齒一邊看電視)
我：(看見小朋友正在看幼幼台) 底迪，你喜歡看xxx卡通啊！
死小孩：...... (頭抬起來，用一種古靈精怪的眼神看著我) 你跟我很熟嗎？
我：...... (靠！心中暗罵一首MC hotdog的歌)
死小孩：(一付很爽的樣子盯著電視)
小孩子的醫病關係實在非駑鈍之在下可以應付的。
評論由 LitGrass 發表 @ 九月 17 日, 2006 11:22 下午
嫂子，其實大哥已經賣了不少了XD
改天晃過你們學校附近再去找再去找你們吃飯._.a
評論由 lzy 發表 @ 九月 18 日, 2006 12:32 下午
看小朋友真的比一般人麻煩很多~尤其是牙齒
小朋友很不安定,又怕痛~
小診所的就更淒慘了,因為家長在旁邊得耐著性子,
又要跟家長解釋東解釋西,手還得邊動,又要哄小孩
常常遇到那種坐都沒坐上去就開始哀嚎的,吵死了= =
((不過我還素粉喜歡小孩子滴啦)),不要"張(台語發音)"就好了
未來滴牙醫師,加油~~
=曾經當過牙助滴路人=
評論由 W.T.Weng 發表 @ 九月 29 日, 2006 10:19 上午
加油啊 學弟還是學妹
以後你就習慣啦
小朋友看診都是十分鐘啦
超過就沒啥耐性了
快 狠 準
評論由 David Lee 發表 @ 十月 5 日, 2006 3:09 下午