單根管 endodontic 雷射治療 - 3000 元
一次的 endodontic treatment 療程 - 一個月的時間
失去的信任 - 無價
一個多月前，她是一位由初診送過來的病患、一位還算和善的老太太。當時的病歷上是這麼寫的：#37 mobility II, refer for extraction。拍了 X 光片，發現骨頭高度所剩不多、病人會覺得痛、動搖度達到二級，我想，這該拔沒錯吧！不然至少也該轉 periodontic 科醫師 consult 一下。
不過主治醫師有不同的意見，說是先做根管治療看看，不行再說吧！另外還有一顆偶而會不舒服的，在照過 X 光之後也決定一起做根管治療。
就這樣，為期一個月的根管治療的療程開始了，期間還因為一個鈣化根管，而讓老太太自費了三千元作雷射治療。
每次替這位老太太做 root canal treatment 的時候，照例總會問問看他這一個禮拜以來還會不會不舒服？通常得到的答覆是，已經較之前好很多了，不過做完治療的頭一兩天老是覺得不舒服。我總是笑笑地回答，“根管治療回去的前一兩天不舒服是正常的，這麼努力再做就是希望可以替你把牙齒保留下來。要不然直接替你拔掉我們也是很省事的。”
老太太總是滿懷感激地說，“謝謝你們這麼用心在做，像我們以前牙齒痛就是拔掉啦，哪有這麼進步的技術還可以做什麼治療！”
就這樣平安無事地來到療程的最後階段，一度我甚至認為，當初直覺地認為要拔掉，是相當輕率的一種想法，或許主治才是對的吧？
最近，我已經離開原本的 prosthodontic department，新待的部門常常需要替病人領藥。今天在領藥的時候，意外地又遇到這位老太太。
只見他咬著紗布，一句話也不說。我接過藥包一看，抗生素、NSAID 和胃藥…一種很不好的感覺……
我還是按照慣例交代，“這藥回去麻煩你要照三餐吃，睡前再吃一次，裡頭有抗生素，所以一定要按照時間吃，而且全部吃完。”交代完畢，老太太點點頭，眼神中有一點失落。
我不敢再噓寒問暖，轉頭就回去繼續忙自己的事情，打算等有空的時候再跟目前跟著那位主治的 intern 問個清楚。
結果出爐，我猜的沒錯，那顆做過一次自費 3000 元雷射治療鈣化根管的牙齒，因為 root canal filling 之後非常不舒服，今天老太太主動要求拔掉了。另外一顆原本今天要 RCF 的，也因為老太太不願意封，而延到下一次再處理。
當時替他領完藥，我轉過身的那一瞬間，心裡的感覺是相當複雜的。當初對老太太說的那些話，以及老太太的信任，如今看來是多麼強烈的諷刺。醫學固然有其極限，但是這次教訓對於醫病關係所帶來的衝擊，又豈是一個月的時間與三千元能夠衡量的？
我很不願意這麼說，如果有不禮貌請原諒我XD
不過在現在的社會，似乎對於醫生的診斷，只能夠接受，
醫療是一種很特殊的情況，一半商業，一半卻又跟生命息息相關！
會不知道該用商業的標準去看待，
還是該……？
評論由 ajer001 發表 @ 一月 9 日, 2007 1:33 上午
要說 你的前老闆是個金錢取向的人也不為過 最慘的應該是他的Dx根本就有問題...... 不過也許他早就知道可能會有此結果 只是為了$$才違背了一下良心
醫院裡 也是有分好醫師跟"沒那麼好"的醫師 我可沒說誰是壞醫師喔 呵呵......
評論由 LitGrass 發表 @ 一月 9 日, 2007 7:27 上午
看完很無奈
但是這些類似的情況也是常情吧
我想這都是過程
希望現在的好醫師
在經過多年的粹練之後
還會是好醫師
加油!!
評論由 rsii 發表 @ 一月 9 日, 2007 11:38 上午
醫病關係間的衝突，除了醫師本身的問題之外，病人認知上的落差以及現行制度的不完美都是造成這些問題的原因之一。
詳細情況有機會再談吧，總之家家有本難念的經，各行各業也是，其中辛酸是外人很難體會的。
評論由 C.H.Weng 發表 @ 一月 9 日, 2007 1:30 下午