有兩個機會可以讓我避免這個遺憾的，不過似乎我都沒有掌握到。
雖然不管有沒有先說，結果都會一樣，但事前的告知絕對勝過事後的解釋，希望以後別再犯這種錯了。
昨天晚上，老師轉了一個患者給我補牙，是小臼齒的嚴重蛀牙，還交代說如果蛀得太深的話，就跟患者解釋一下，考慮要做根管治療。
因為當時時間已經晚了，就想說先不照 X 光片，直接看牙齒的狀況來做決定。
於是先借了 excavator 來挖已經蛀爛的齒質。挖啊挖的，發現病人似乎不大會感到不舒服。雖然蛀得真的很深，但還是想說應該是 proximal caries，當成一般的 OD 處理就可以了。
到這邊，其實就已經錯過兩個機會了。其一，既然老師有先交代，老師講的話真的還是要聽比較好，先照 X 光片，或是翻一下病歷裡之前照的片子，都可以先了解到下面的狀況。再不然，等到挖得很深病人卻又沒感覺的時候，也該懷疑已經 pulp necrosis、或是有其他問題，這時候也該決定拍片確認的。
在這樣的情況下，直接拿 metal matrix 硬上的結果，就是補完要拆 band 的時候，赫然發現一整塊的齒質被扯了下來。
看到那塊裂掉的齒質，整個人就有點呆掉了。雖然已經有跟患者解釋過，因為真的蛀得很大，如果之後再出問題，就要做根管治療然後自費做假牙。只是沒想到這一刻來得還真突然，而更神奇的是，患者還是一點感覺都沒有。
這時不得不照 X 光片了。在照之前差不多就先有個底，底下神經應該已經都壞死了吧？後來片子出來後，證實是一顆已經做過 endo 的牙齒。
這種做過 endo 的牙齒，因為齒質已經被破壞過了，結構上本來就比較脆弱。就算我今天沒有替他做處理，過幾天還是會裂掉出狀況。只是，這樣的狀況發生在我手上，說真的還是有點沮喪的。
畢竟，對患者來說，本來是說好要補補蛀牙的，沒想到現在卻裂了，導致要做自費的假牙。雖然事先發現牙齒本來就有的問題，然後告知患者可能的風險，並不能阻止這件事情的發生，但是至少可以在事前讓患者瞭解可能會有的風險，不管怎麼樣，總比事後各種解釋來得有說服力。
事後，雖然老師也沒怪我，還去跟患者解釋這本來就有的風險，但是沒能事先告知，畢竟就是一個疏忽。
下次，再遇到類似的狀況，就該知道無論如何都要先瞭解牙齒的狀況、先跟患者溝通所有可能的風險，再開始做治療的工作，免得發生醫療糾紛。
這就是所謂的經驗吧！
