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無聊人的無聊故事

十一月 15 日, 2007

牙科的氟化物使用簡介

文章類別:小小牙醫手札 — by C.H.Weng @ 10:40 下午

所謂的氟化物,泛指各種含有氟離子的化學產物。在牙科領域中應用甚廣,通常用來預防齲齒(蛀牙)。對尚在發育中的牙齒,氟離子可與琺瑯質(enamels,又稱牙釉質)結合,藉以強化其結構;對於已經萌發的牙齒,可以減緩琺瑯質的破壞、加速再鈣化的過程。

牙科常用的氟化物,有 sodium fluoride(氟化鈉,化學式 NaF)、sodium monofluorophosphate(單氟磷酸鈉,化學式 Na2FPO3,簡稱 MFP)、stannous fluoride(氟化錫,化學式 SnF2)等等。不管是哪一種氟化物,主要的功能,都是藉由其所釋放的氟離子產生功能,因此主要差別在於其所能提供的有效氟離子濃度,是否能夠符合我們的需求,並沒有哪一種成份較好或較不好的分別。

在實際應用上,全身性的應用有飲水加氟、食鹽加氟,以及含氟錠劑等等,前者通常牽涉到國家整體的公共衛生政策,國內目前都沒有實施。至於氟錠,目前市面上有相關的產品,可以達到局部性與全身性的效果,不過使用時要特別注意使用說明與劑量,以免大量誤食而出現急性氟中毒的症狀。

常見的局部使用形式有含氟牙膏(toothpaste)、含氟漱口水(mouth rinse),以及居家塗氟的凝膠(home fluoride gel)等等。一般而言,這些一般人就可以接觸到的形式,其含氟量都不會太高,約在 500ppm 至 1500ppm 左右。因為其濃度不高,加上使用時與牙齒真正接觸的時間不長,因此,有人認為這些形式的氟化物應用效果有限。

在醫院診所中,常見的是以氟膠(fluoride gel)、氟漆(fluoride varnish)等等來做預防。這些形式的氟化物濃度可高達 20000ppm 以上,因此必須由專業的牙科從業人員操作,否則容易誤用,造成氟中毒的症狀。不過,在牙醫師正確的使用下,這些氟化物還是很安全的,不需要過度擔心。目前,健保提供未滿五足歲的幼兒免費塗氟的服務(半年可塗一次),家中有小朋友的話,不妨多加利用。如果超過五歲的話則要自費,通常費用約在幾百元之譜。

所謂的氟膠,是一種有點像牙膏的凝膠狀材料,使用時先將牙齒吹乾,然後以牙托承載氟膠放入口內,或是直接擠到牙齒上,停留數分鐘之後吐掉,並且在三十分鐘內不要喝水、吃東西,有口水時盡量吐掉,這樣就可以了。

氟漆是另外一種局部塗氟的產品,可以像油漆一樣直接塗在牙齒表面就完成了,不像氟膠需要含個三五分鐘、不容易誤食造成輕微氟中毒的症狀,同時效力也較持久,大約可持續數個月至半年之久。不過缺點就是價格較高(健保給付的項目是氟膠),因此比較不普遍。

臨床上,許多患者都會問到一些標榜特殊功能、或是含有特殊成份(葉綠素、酵素、蘆薈、蜂膠等等有的沒的)的牙膏,是否有其標榜的效果?一般來說,牙醫師們並不會去過度強調這些牙膏的功能,因為實際上,牙齒的清潔主要是靠牙刷、牙線等工具的機械摩擦力量來清除牙齒表面的食物殘渣、牙菌斑。牙膏、漱口水等等都只有輔助的功用,過度強調這些,很容易讓患者本末倒置,以為只要選對牙膏,就可以將牙齒清潔乾淨,這是牙醫師所不樂見的。只要掌握正確的方法、以及定時清潔的好習慣,即使不用牙膏和漱口水,一樣可以把口腔清潔維持得很好。

還有人問到以鹽巴刷牙的利弊得失,這方面我沒有查到正式的文獻來支持或反對用鹽巴刷牙是否有好處。坊間有一種說法,認為以鹽巴刷牙,容易因為其堅硬的結晶造成牙齒的磨損,不過我個人較不同意這個說法。目前家中常見的精鹽應該不至於會有不良作用(更何況連台鹽都有推出鹹性牙膏了);但如果是尚未精製過的粗鹽,因為其成份不穩定,雜質也多,就不建議使用了。

共有 4 條評論

  1. 請問市面有含有酒精成分的漱口水(eg.李詩德靈) 真的有其效果嗎? 當中的酒精在使用時相當刺激口腔,此現象是否正常?會有口腔有不好的影響嗎?

  2. [...] 無聊人的無聊故事 - 牙科的氟化物使用簡介 http://blog.chweng.idv.tw/archives/565 [...]

  3. 漱口水中所含的酒精,主要目的有兩個,一是幫助溶解某些較難溶解在水中的成份;二則是提供消毒殺菌的功能。要說效果,是一定有的,但請千萬不要捨本逐末,過於相信、依賴牙膏或漱口水之類的輔助,而忽略了正確地使用牙刷與牙線的重要性。

    一般而言,漱口水不建議長期作為口腔清潔的方法。

    除了因為前面提過的:機械摩擦才是清潔牙齒的主要力量之外,還因為漱口水內有一些刺激的成份,例如酒精或克羅希西定(chlorhexidine),長期使用會造成口腔內微生物平衡的改變,或是造成組織與牙齒的不適、變色,甚至味覺改變等等副作用。

    通常,漱口水的適用時機,是在不方便以正規的清潔方式(刷牙以及使用牙線)清潔時,暫時作為輔助之用(例如剛動完手術、拔牙時),以及牙周病治療中使用。

    以上的簡單說明,希望對你的疑問有所幫助。

  4. 謝謝站長百忙之中抽空做了這麼詳細地解答哦!
    希望這篇資訊能被更多人看見,牙齒真的很重要。
    祝軍旅生活順遂愉快平安健康!

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