這個月開始我外run到麻醉科三個月,事前大家都告訴我會比在本科輕鬆,但是一開始都會很想睡覺,因為總會不小心聞到一些麻醉氣體,甚至還有麻醉科的學長說要收費,呵呵......(因為麻醉藥是很昂貴的)。
第一天參加morning meeting就被電到死,因為大家討論的都聽不懂+_+,畢竟是牙科出身的啊!光那個12-Lead EKG就讓我覺得快被波形給弄得暈頭轉向,還有各種systemic disease麻醉前的evaluation,以及要麻醉中及結束要注意的事情,甚至一堆醫科的縮寫(為什麼大家都不喜歡寫全名呢?),有一種掉到黑洞的感覺= =。
前幾天的intubation幾乎都on不上去,雖然之前拿安妮練過,可是真的上場實在很怕trauma到病人,雖然p't都已經呈現軟趴趴的超好on狀態,可是能不能on上去好像在買彩券。不過幾次過後終於順利多了,現在只要不是太困難的應該都可以on得上去(大成就....手足舞蹈)。另外就是CVP了,一般都是打int. jugular vein,目前撮過幾次,不過旁邊要有人陪著才會安心,不然實在很怕不小心造成pneumothorax(雖然應該不太會撮到)或者其他complications;今天不小心punch到artery,趕快壓一下,還好後來又有on上去。A-line方面,有點困難,目前還沒有什麼機會輪到我練,等有心得再說。
麻醉科的學長說:“我們牙科有時會有一些要OP的p't被他們DC,通常都是因為一些underline的systemic problems。所以我們應該來這邊要學習如何做pre-OP survey,看是否要先consult別科做一些檢查或者control。” 我想這應該是我在來兩個多月努力的目標吧!當然還有keep airway的方法,畢竟這是我們最常遇到的問題,p't airway obstruction、沒有打muscle relaxant、conscious disturbance的時候,endo也許不是很好on,特別是有intraoral wound的病人,而在D/D出來前,要如何保護病人也是學習的重點吧!要加油啦~~
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